Skausmas po dešiniuoju pečių ašmenimis iš nugaros yra simptomas, būdingas tiek stuburo ligoms, tiek įvairioms vidaus organų patologijoms. Jis taip pat gali atsirasti sergant peties sąnario ligomis, tokiomis kaip glenohumeralinis periartritas, arba esant nugaros ir kaukolės traumoms. Priklausomai nuo priežasties, pacientas gali skųstis labai įvairaus pobūdžio skausmu ir diskomfortu, todėl sunku nustatyti diagnozę.
Skausmas yra nespecifinis simptomas, kurio nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Štai kodėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei kažkas jus vargina.
Pagrindinės skausmo po dešine pečių ašmenimis priežastys
Pažvelkime į pagrindines nugaros skausmo priežastis dešiniojo pečių srityje. Nepamirškite, kad šis simptomas gali rodyti rimtą chirurginę ligą, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.
Tulžies pūslės ligos
Nugaros skausmas dešinės mentės srityje yra dažnas ūminio ar lėtinio cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) simptomas. Taigi vietinis skausmas dešinės mentės vidinio kampo srityje, kuris didėja esant spaudimui, vadinamas Charitonovo simptomu - tai vienas iš specifinių ūminio tulžies pūslės uždegimo požymių. Panašūs taškai yra vidinėje kaukolės apatinėje dalyje ir kaukolės perėjimo prie raktikaulio srityje dešinėje.
Jei tulžies pūslėje yra akmenų, kurie sutrikdo tulžies tekėjimą, atsiranda stiprus pilvo skausmas, kuris spinduliuoja į dešinę mentę, dešinį petį ir tarpslankstelinį tarpą. Nugaros skausmas yra skausmingas, traukiantis, o pilvo skausmas yra aštrus, pjovimas, priepuolis. Jei turite tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis ištirtų ir pašalintų ūminę chirurginę patologiją.
Subfreninis abscesas
Subfreninis abscesas – ūmi chirurginė liga, ūminio cholecistito, apendicito ir kitų chirurginių pilvo organų patologijų komplikacija, kurios metu kaupiasi pūliai. Dažniausiai abscesas susidaro dešinėje, virš kepenų, kartu su skausmu pilve, apatinėje nugaros dalyje ir dešinėje nugaros pusėje po mentėmis. Subfreninis abscesas taip pat gali atsirasti po operacijos pilvo organuose kaip komplikacija.
Bronchopulmoninės ligos
Bronchų ir plaučių ligas, tokias kaip pleuritas, pneumonija, bronchopulmoninis vėžys, beveik visada lydi krūtinės ir nugaros skausmai. Dėl didelio skausmo receptorių skaičiaus pleuros ertmėje skausmas gali būti aštrus, ūmus, sustiprėti kvėpuojant, kosint ir čiaudint. Skausmo lokalizacija yra skirtinga ir priklauso nuo židinio vietos plaučiuose ar pleuros ertmėje.
Inkstų ligos
Inkstų ligas, tokias kaip ūminis pielonefritas, inkstų diegliai, inkstų akmenligė, abscesas, vėžys, gali lydėti pečių ašmenų skausmas. Jei pažeidžiamas dešinysis inkstas, pacientas patirs nugaros skausmą po dešiniuoju pečių ašmenimis. Jei paliko, tai paliko. Skausmo pobūdis yra aštrus, traukiantis, pjaunantis, paroksizminis, skausmas pasireiškia kartu su skausmu apatinėje nugaros dalyje ir priekyje esančiose hipochondrinėse srityse. Galimas karščiavimas, skausmas šlapinantis, pykinimas ir vėmimas.
Skeleto ir raumenų sistemos ligos
Skeleto ir raumenų sistemos ligos yra pagrindinė pečių ašmenų skausmo priežastis. Tarp jų yra tokios ligos kaip stuburo osteochondrozė, tarpslankstelinio disko išvarža, skoliozė, spondiloartritas ir spondiloartrozė. Skausmo šaltinis gali būti patologinis raumenų spazmas, atsirandantis dėl stuburo nestabilumo, nugaros raumenų pertempimo, bandant kompensuoti skaudamos nugaros apkrovą. Jam būdingas nuolatinis skausmingas skausmas, kuris išnyksta pailsėjus. Esant išvaržoms ir iškilimams, skausmą gali sukelti nugaros smegenų šaknų užspaudimas. Skausmas yra aštrus, ūmus, plintantis į pečių ašmenis, viršutines galūnes, krūtinę, stiprėjantis fiziniu krūviu ir sunkių daiktų kėlimu.
Tiesioginė skausmo už dešinės arba kairiosios mentės iš nugaros priežastis gali būti susijusi su pačiu pečių ašmeniu, kaip tai atsitinka glenohumeralinio periartrito atveju. Liga pasireiškia degeneraciniu-distrofiniu peties sąnario pažeidimu, kartu su netoliese esančių minkštųjų audinių – raumenų, raiščių ir sausgyslių – uždegimu. Ligos pradžioje skausmas yra epizodinio pobūdžio ir atsiranda fizinio krūvio metu, maksimaliai pakėlus ranką ar pagrobiant bei metant ranka. Tada jie įgauna nuolatinio skausmo pobūdį ir trikdo net ramybėje, smarkiai sustiprėja judant ranka.
Raumenų įtempimas ir uždegimas
Raumenų patempimas ir uždegimas (miozitas) yra dažnos pečių ašmenų skausmo priežastys dešinėje arba kairėje. Skausmas atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio, sportuojant ar kilnojant svorius. Dėl to pažeistuose raumenyse atsiranda mikroskopinių raumenų skaidulų plyšimų, galimi nedideli kraujavimai. Traumos vietoje atsiranda patinimas ir uždegimas. Skausmas yra aštrus ir sustiprėja judant ir fiziniu krūviu.
Miozitas arba raumenų uždegimas gali būti savarankiška liga, kuri atsiranda dėl hipotermijos, skersvėjo ar intoksikacijos dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Rečiau liga yra autoimuninių ar reumatinių ligų pasekmė. Skausmas yra skausmingas, užsitęsęs ir stiprėjantis judant. Mentės sritis gana dažnai pažeidžiama dėl išsivysčiusių raumenų.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Neuralgija yra aštraus ūmaus skausmo priepuoliai išilgai nervų, atsirandantys dėl hipotermijos, nugaros smegenų šaknų uždegimo ar sudirginimo sergant stuburo ligomis. Esant tarpšonkaulinei neuralgijai, skausmas plinta išilgai tarpšonkaulinių tarpų ir gali būti lokalizuotas tiek po dešine, tiek po kairiuoju pečių ašmenimis, už nugaros arba krūtinės šonuose ir priekyje. Skausmas yra aštrus, aštrus ir sustiprėja kvėpuojant, judant, kosint ar čiaudint. Pacientas turi tausoti save stengdamasis numalšinti skausmą, riboti kvėpavimo gylį, stengtis nekosėti ir čiaudėti. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti toks stiprus, kad reikia imtis novokaino tarpšonkaulinių nervų blokados.
Mentės ligos ar sužalojimai
Mentės ligos, sukeliančios skausmą, yra mėlynės, kaukolės lūžiai ir įtrūkimai, gerybiniai ir piktybiniai navikai (sarkomos, osteochondromos, osteomos ir kt.). Traumos atsiranda dėl tiesioginio fizinio poveikio (smūgio, griuvimo ant nugaros, eismo įvykio). Būdingas požymis yra ryškus minkštųjų audinių patinimas kaukolės srityje, aštrus ūmus skausmas, stiprėjantis judant ranką, traškėjimas (lūžių atveju atsiranda dėl judančių kaulų fragmentų trinties).
Sergant augliais, skausmas gali būti įvairaus pobūdžio – nuo skausmingo, lankstymo iki stipraus skausmo. Skausmas yra nuolatinis ir nepalengvėja poilsis. Vizualiai arba liečiant galima nustatyti svetimą tankų ir nejudantį darinį su juo susijusioje kaukolės srityje.
Skausmo tipai po pečių ašmenimis dešinėje
Skausmas skiriasi sunkumo ir pobūdžio. Atsižvelgiant į skausmo sindromo ypatybes, galima daryti prielaidą, kokia yra pagrindinė priežastis. Taigi, esant tarpšonkaulinei neuralgijai, skausmas beveik visada būna ūmus, sustiprėja judant ir kosint, pereina į aštrius šaudymo skausmus. Miozitui būdingas skausmingas skausmas, kuris gali sustiprėti judant. Žinios apie skausmo sindromo ypatybes konkrečioje patologijoje supaprastina diagnozę.
Skausmingas skausmas dešinėje mentėje
Skausmingas skausmas pečių srityje būdingas raumenų ir kaulų sistemos ligoms, osteochondrozei, tarpslankstelinių diskų išvaržoms ir išsikišimams, miozitui, glenohumeraliniam periartritui pradinėje stadijoje. Panašus skausmas gali atsirasti sergant pilvo ir krūtinės ląstos organų ligomis, neurologinėmis patologijomis ir nugaros smegenų patologijomis.
Ūmus skausmas po pečių ašmenimis dešinėje
Ūmus skausmas po kaukole dešinėje arba kairėje yra simptomas, būdingas traumoms, lūžiams, raumenų patempimams ir kaukolės navikams. Ūmaus skausmo priežastis gali būti tarpslankstelinio disko išvarža ar išsikišimas su radikuliniu sindromu.
Aštrus skausmas dešinės mentės srityje
Aštrus skausmas dešinės mentės srityje galimas sergant tarpšonkauline neuralgija, plaučių, bronchų ir pleuros ligomis. Panašūs simptomai pastebimi esant progresavusiam glenohumeraliniam periartritui, sunkiam miozitui ir traumoms.
Susiuvimo skausmas už dešinės mentės
Susiuvimo skausmas už dešinės ar kairiosios mentės gali būti plaučių ir pleuros ligų (su pleuritu), miozito simptomas. Lakūs veriantys skausmai būdingi radikuliniam sindromui, kai skausmas atsiranda dėl nugaros smegenų šaknų užspaudimo, tarpšonkaulinės neuralgijos.
Skausmingas skausmas dešinėje nugaros pusėje po pečių ašmenimis
Varginantis skausmas dešinėje nugaros pusėje po mentėmis yra ūminio ar lėtinio cholecistito, pankreatito ir tulžies akmenligės simptomas. Panašūs simptomai gali pasireikšti su inkstų patologijomis. Dingęs skausmas dešinėje mentėje ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti subdiafragminio absceso, kepenų cirozės ar šlapimo pūslės akmenligės požymis.
Nuolatinis skausmas dešinėje pusėje po pečių ašmenimis
Nuolatinis skausmas dešinėje arba kairėje po mentu – galimas gerybinio ar piktybinio kaukolės naviko požymis. Nuolatinis skausmas gali pasireikšti ir sergant lėtinėmis stuburo ligomis, tokiomis kaip spondiloartritas, spondiloartrozė, osteochondrozė ar tarpslankstelinio disko išvarža.
Deginantis skausmas dešinėje mentės pusėje
Deginantis skausmas mentės srityje yra būdingas juostinės pūslelinės požymis prieš atsirandant bėrimams, tarpšonkaulinei neuralgijai ir tarpšonkaulinių nervų neuritui. Šis simptomas gali pasireikšti sergant nugaros smegenų ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė, nugaros smegenų augliai. Nugaros smegenų šaknų pažeidimas dėl krūtinės ląstos stuburo išvaržos taip pat gali sukelti deginantį skausmą mentės srityje.
Kaip sumažinti skausmą po dešine pečių ašmenimis
Jei skausmas pečių srityje yra susijęs su stuburo, raumenų ligomis ar sužalojimu, tuomet kaip pirmąją pagalbą reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU. Jie efektyviai kovoja su bet kokios kilmės skausmais, slopina uždegimines reakcijas. Tačiau nekontroliuojamas ir ilgalaikis NVNU vartojimas padidina šios grupės vaistų šalutinio poveikio, pvz., skrandžio opų, kraujavimo iš skrandžio ar inkstų nepakankamumo, riziką. Todėl be gydytojo recepto analgetikus leidžiama vartoti ne ilgiau kaip 5 dienas, po to turite kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.
Vietinės priemonės atitraukiančių ir skausmą malšinančių tepalų, gelių ir pleistrų pavidalu tokio šalutinio poveikio neturi, nes ši dozavimo forma apsiriboja taikymo sritimi. Jie ypač gerai padeda sergant miozitu, raumenų pertempimu, neuralgijos priepuoliais ir kitomis ligomis, turinčiomis lėtinio skausmo sindromą. Sergant stuburo ligomis, skausmą galima numalšinti pailsėjus, ribojant fizinį aktyvumą ir draudžiant kelti sunkumus.
Griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, jei įtariate ūminį cholecistitą, pankreatitą ir kitas pilvo organų ligas, kurioms reikalinga skubi operacija. Tokiems pacientams nuskausminamųjų vaistų vartojimas gali laikinai palengvinti simptomus ir sukelti klaidingą pagerėjimo jausmą, o tai galiausiai prisideda prie pavėluoto pasireiškimo ir rimtos paciento būklės dėl didelio pilvaplėvės uždegimo ar peritonito.
Jei skausmas pečių ašmenų srityje dešinėje atsiranda dėl stipraus pilvo skausmo, kurį lydi karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Skausmo dešinėje mentės pusėje gydymas
Skausmo gydymas turi prasidėti nuo diagnozės, nes veiksmingas skausmo valdymas įmanomas tik žinant jo priežastį. Simptominė terapija, pagrįsta analgetikų vartojimu, nepašalina skausmo priežasties, o tik laikinai sušvelnina patį sunkiausią simptomą. Nustačius tikslią diagnozę, galima gydyti pagrindinę ligą, įtakojant ją lėmusius veiksnius.
Tai svarbu ir dėl to, kad nežinant skausmo priežasties, sunku pasirinkti tinkamą gydymą. Taigi bandymai gydyti kaukolės skausmą dešinėje analgetikais sergant ūminiu cholecistitu gali sukelti komplikacijų – tulžies pūslės gangreną, jos perforaciją ir platų peritonitą, su didele mirties rizika. Skausmą malšinantys vaistai griežtai draudžiami esant ūminėms chirurginėms pilvo organų ligoms.
Kai svarbu, kurioje pusėje skauda pečių ašmenis: dešinėje ar kairėje
Ūmus skausmas kairiajame mentės srityje gali būti koronarinės širdies ligos, krūtinės anginos ir net miokardo infarkto požymis. Skausmas pečių ašmenų srityje dešinėje yra galimas ūminio tulžies pūslės uždegimo, tulžies akmenligės ar urolitiazės, inkstų ir kasos patologijos požymis. Abiem atvejais reikalinga skubi medicininė pagalba, to nepadarius gali atsirasti negrįžtamų pasekmių. Štai kodėl bet koks skausmas reikalauja konsultacijos su gydytoju.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl skausmo dešinėje pusėje po mentėmis?
Dėl nervų sistemos, nugaros smegenų ir stuburo ligų, kurias lydi skausmas mentės srityje, reikėtų kreiptis į neurologą. Jis yra neurologinių ligų diagnostikos ir gydymo specialistas. Jei prieš skausmą buvo sužalota, kreipkitės į traumatologą. Jei nugaros skausmas atsiranda kartu su pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu, karščiavimu, reikia skubiai kreiptis į chirurgą, kad būtų pašalinta ūminė chirurginė pilvo organų patologija. Jei nėra tinkamų specialistų, galite kreiptis į terapeutą arba bendrosios praktikos gydytoją; esant dideliems simptomams ir stipriam skausmui, leidžiama kviesti greitąją pagalbą.